Formulir Pendaftaran Santri Baru
Tanggal Masuk:
Nama Lengkap:
Kewarganegaraan:
--Pilih--
WNI
WNA
NIK:
Jenis Kelamin:
--Pilih--
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Agama:
--Pilih--
Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
No Handphone:
Nama Ayah:
Status Ayah:
--Pilih--
Masih Hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahu
Nama Ibu:
Status Ibu:
--Pilih--
Masih Hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahu
Status Wali:
--Pilih--
Sama Dengan Ayah Kandung
Sama Dengan Ibu Kandung
Lainnya
Nama Wali:
Kirim